Алкогольный делирий (белочка) и не только…

Алкоголизм возникает в следствии зависимости от этилового спирта, его употреблении.

На первой стадии наблюдается психическая/психологическая зависимость. Появляется сильное желание выпить. Далее, норма необходимого количества алкоголя постепенно возрастает и заканчивается это полной потерей контроля над количеством выпитого.

Явных изменений в психике человека в данной стадии обычно не наблюдается, за исключением смены настроения и его аффективности. Психозы не характерны для данной стадии развития алкоголизма. Хотя, бывают и такие случаи.

Когда принятие алкоголя становится физической потребностью, то при выходе из запоя организм человека начинает реагировать на происходящее психотическими эпизодами или психозами.

В таком случае необходимо медицинское вмешательство, потому как в подобного рода состояниях человек становится опасным как для себя, так и для общества.

Важно знать основные признаки психотических состояний, характерных для данного вида расстройств при алкоголизме для того, чтобы вовремя защитить как самого себя, так и оказать необходимую помощь человеку, страдающему подобного рода недугом.

Поэтому, в рамках данной статьи будут рассмотрены основные виды психозов, вызванные употреблением алкоголя, которые представляют серьезную опасность как для самого человека, так и для людей, в обществе которых он находится.

Любые виды психозов, которые развиваются на фоне принятия алкоголя, развиваются вследствие интоксикации головного мозга большим количеством спиртосодержащих веществ, а также веществ их последующего распада.

Алкогольный делирий или «белочка»

Алкогольный делирий или «белочка» является одним из разновидностей металкогольного психоза, который возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Ему характерно помрачение сознания и дрожание тела человека.

Делирий является результатом хронического отравления клеток мозга человека, который наступает вследствие того, что печень человека уже не способна обезвредить большие дозы алкоголя, поступающие в его организм.

Чаще, это состояние наблюдается у людей, имеющих уже выраженную алкогольную зависимость. Это состояние сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями, галлюцинациями.

Начинается это состояние с предвестников в виде беспокойства, тревоги, тремора конечностей, учащения сердцебиения, повышения давления, расстройства сна (или бессонница или сны с содержанием сюжетов, вызывающих страх).

Это самый распространенный алкогольный психоз. Обычно, он развивается у людей, которые длительное время употребляли алкоголь, в течение нескольких лет. Но, последнее время, это явление наблюдается и у тех людей, у которых нет такой сильной зависимости, чей стаж употребления алкоголя значительно ниже.

Следует уточнить, что проявление психоза при употреблении больших доз алкоголя, сопровождающихся бредом, галлюцинациями, повышенной агрессией, частичной или полной амнезией в последствии не является алкогольным делирием. О таких психозах, вызванных непосредственно принятием больших доз алкоголя в состоянии самого алкогольного опьянения, будет сказано чуть ниже.

Алкогольный делирий – это состояние, которое возникает не в процессе употребления самого алкоголя, а после него, через некоторое время после резкой отмены спиртного.

Алкогольный делирий так же, может сопровождаться агрессивным поведением, может наоборот, отразить в поведении человека некую заботливость и даже добродушие.

В любом случае, такого человека, находящегося в состоянии алкогольного делирия нельзя считать безопасным. Состояние у него в любой момент времени  может переключиться.

Более того, сам алкогольный делирий может оказаться для человека опасным и представлять угрозу для его жизни и здоровья. Такой человек может выпрыгнуть из окна или вообще, умереть от остановки сердца.

Так же, следует отметить, что человек не помнит о том, что с ним происходит в данном состоянии. Его память эти моменты амнезирует.

Проблемы могут возникнуть как с физикой тела, так и с психикой. Поэтому, врачебная помощь нужна.

Человек самостоятельно может не выйти из этого состояния. У него могут возникнуть осложнения в работе внутренних органов, возникнуть отек мозга или вообще, все для него может закончится в том числе, самоубийством.

Безусловно, в основе алкогольного делирия лежит длительное употребление алкоголя, в том числе и некачественного, а также возможно черепно-мозговые травмы, ряд других органических повреждений со стороны мозга, заболевания головного мозга в анамнезе у человека.

С точностью нет возможности утверждать, но имеется предположение, что решающую роль во всем этом играет хроническая интоксикация (отравление) и обменные нарушения в головном мозге человека.

Так же, может спровоцировать такое состояние стрессы, как психические, так и физические.

Существует несколько видов алкогольного делирия, например, классический (типичный) делирий, люцидный, абортивный, профессиональный, мусситирующий, атипичный и другие виды.

Классический или типичный делирий характеризуется постепенным появлением симптомов, последовательностью прохождения определенных стадий.

Люцидный делирий включает в себя острое начало, при котором бред и галлюцинации отсутствуют. Преобладают расстройства координации, тремор, тревога, сильное беспокойство, вызванное страхами.

Абортивный делирий включает в себя фрагментарные галлюцинации, отрывочные бредовые идеи, которые недостаточно сформированы и сопровождаются выраженной тревожностью.

Профессиональный делирий характерен началом как при типичной белой горячке. Галлюцинации и бред в последующем редуцируются. Более преобладают повторяющиеся движения, напоминающие что-то из выполнения профессиональных обязанностей человека, механические движения, одевание, раздевание, например.

Мусситирующий (бормочущий) делирий развивается из профессионального делирия, крайне редко из каких-то других форм заболевания. Обычно это состояние сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.

Атипичный делирий возникает обычно у тех людей, которые уже неоднократно перенесли несколько алкогольных психозов.

В атипичном делирии имеются симптомы, характерные для шизофрении, например. Существуют так же, виды алкогольного делирия, которые включают в себя другие, дополнительные симптомы, такие как, онейроид или психический автоматизм.

Характерные симптомы алкогольного делирия

Обычно, алкогольный делирий наступает постепенно. Характеризуется сужением сознания, с возникновением комплексного истинного галлюциноза с чувственным бредом и напряжением аффекта, двигательным возбуждением, сохранностью самосознания.

Развивается на высоте абстинентного синдрома. Утяжелить протекание данного явления могут ряд соматических (телесных) заболеваний, травм, прочих интоксикаций.  

Чем сильнее проявляется включенность в галлюцинации, чем они ярче у человека, тем больше он теряет ориентацию в пространстве. При этом, ориентация в своей личности у него сохраняется.

Наблюдается так же, расстройство восприятия времени. Длительность делирия составляет от 3-5 суток, реже 7-10 суток. Тяжелый делирий может переходить в энцефалопатию Гайе-Вернике, алкогольный Корсаковский синдром и грубые органические дефекты, о которых будет сказано подробнее чуть ниже.

Исход при тяжелом делирии всегда неблагоприятный. Возможно полное выздоровление. Смертность при алкогольном делирии составляет до 16%, в зависимости от формы и качества, вообще, наличия терапии.

Кроме алкогольного делирия в металкогольных психозах, выделяют галлюцинатозы, бредовые психозы, энцефалопатии и само патологическое опьянение. Все они являются психотическими расстройствами, вызванными приемом алкоголя.

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладанием вербальных галлюцинаций с чувственным бредом и аффективными расстройствами, преимущественно тревожного спектра.

Слуховые галлюцинации, характерные для данного вида психоза могут появляться как на выходе из запоя, так и в состоянии похмельного синдрома. При этом, сам человек все полностью помнит и ориентируется в пространстве и во времени.

При остром алкогольном галлюцинозе, чаще всего, человек слышит несколько чужих голосов в форме их диалога между собой о нем. Реже эти голоса обращаются к самому человеку.

Иногда его вымышленные голоса, которые существуют только в его реальности, угрожают ему или оскорбляют его, что-то рассказывают ему крайне неприятное, что вызывает у него негативную реакцию.

Человек может впасть в заторможенное состояние или даже в ступор. Может тихо сам с собой вести беседу. Это все может закончится для такого человека выходом в паранойю или депрессию.

Бредовые идеи преследования связаны с содержанием галлюцинаций. Они не систематизированы и как правило, отрывочны. В настроении человека преобладает аффект тревоги.

В начале галлюциноза имеет место быть двигательное возбуждение, которое постепенно сменяется, наоборот, заторможенностью. Симптомы заболевания усиливаются в вечернее и ночное время.

Длительность острого галлюциноза от 2-3 дней до нескольких недель, редко до месяца.

Подострый (затяжной) алкогольный галлюциноз продолжается от 1 до 6 месяцев (чаще 2-3 месяца), редко до года. Начальная симптоматика аналогична симптомам острого галлюциноза, но в дальнейшем присоединяются депрессивные или бредовые расстройства.

Варианты течения подострого алкогольного галлюциноза:

• с преобладанием вербальных галлюцинаций, когда на фоне острого галлюциноза постепенно редуцируются аффективные расстройства и бред, поведение человека становится упорядоченным, отношение к галлюцинациям у него спокойное;

• с преобладанием депрессивного аффекта, когда на фоне острого галлюциноза тревожный аффект трансформируется в депрессию тоски;

• сочетающийся с бредом, когда на фоне острого галлюциноза происходит постепенная редукция галлюцинаций с сохранением бредовых идей отношения и преследования.

Хронический алкогольный галлюциноз длится от 6 месяцев до нескольких лет. В вариантах течения может наблюдаться как без бреда, так и с самим бредом, содержание которого связано с содержанием галлюцинаций. Галлюцинации преобладают слуховые.

При данном виде психоза возможен суицид и развитие деменции, слабоумия.

Алкогольный бредовый психоз

Алкогольные бредовые психозы представляют собой психозы, основным проявлением которых является бредообразование, что наиболее часто встречается среди металкогольных психозах.

Острый алкогольный параноид или бредовый психоз, развивается на высоте запоя или на фоне похмельного синдрома. Он характеризуется наличием бреда преследования, содержание которого, как правило, исчерпывается преследованием со стороны тех, кто присутствует в ближнем окружении человека.

В некоторых случаях бывает, что бред сопровождается необильными вербальными иллюзиями и/или галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами (зрительными галлюцинациями), возникающими так же, преимущественно, в вечернее и/или ночное время.

Параноид, паранойя является одним из видов психоза, где содержание бредовых идей связано с внутренними установками и характером самой личности человека.

Бред ревности характерен для людей, с ярко выраженным чувством собственности.

Мания преследования, бред преследования более проявляется у людей, обладающих излишней подозрительностью, обеспокоенных своей безопасностью.

Потому, насилие и суицид являются самыми страшными явлениями, характерными для паранойяльного бреда.

В содержании аффектов наблюдается растерянность, тревога и страхи. Поведение при этом у человека наблюдается импульсивное.

Человек может среагировать на подобное бегством или наоборот, пытаться нападать на воображаемых врагов, отмахиваться от них. Средняя продолжительность психоза составляет от нескольких дней до нескольких недель.

Затяжной алкогольный параноид развивается из острого. Исчезает иллюзорный компонент бреда, наступает некоторая его систематизация. Фон настроения человека более тревожно-угнетенный.

Человек становится недоверчив, избегает контактов с предполагаемыми недоброжелателями. Алкогольные эксцессы обостряют бредовые переживания.

Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя) возникает, как правило, после 40 лет и развивается постепенно у людей. Явление крайне опасное и может оказаться, в том числе, трагичным исходом для того, в чей адрес сфокусирован этот бред.

В таком состоянии человек начинает замечать (точнее, это происходит обычно, только в его реальности), что партнер относится к нему невнимательно, с неприязнью, проявляет холодность в интимных отношениях, часто уходит из дома, постоянно задерживается, в общем, ведет себя крайне подозрительно для него.

Подозрения о неверности вначале смутные, затем становятся постоянными. Человек начинает утверждать, что его партнер, супруг изменял ему и раньше, до брака, например, что дети родились не от него, что партнера видели какие-то люди, которые утверждают и подтверждают факт измены и прочие подобного рода эпизоды…

Систематизация бреда может сопровождаться вербальными иллюзиями. Такой человек начинает следить за своим партнером, в отношении которого возникла ревность, может применить в отношении партнера насильственные действия.

Агрессия в отношении мнимого соперника, даже персонифицированного, наблюдается редко.

Доказать каким-либо образом свою «непричастность» к подобного рода обвинениям, как-то оправдать себя пред таким «ревнивым» человеком не представляется возможным.

Любые, даже самые весомые аргументы будут восприняты в штыки, не услышаны и более того, спровоцируют только еще более бурную реакцию со стороны «ревнивца».

Что-то доказать или опровергнуть из того, что утверждает человек, находящийся в состоянии бредового психоза, невозможно перед ним. Переубеждать такого человека, взывать к чему-то абсолютно бесполезно.

Такой человек в болезненном состоянии действительно в своей реальности видит сюжеты, подтверждающие свои подозрения, хоть на первый взгляд может показаться, что это вовсе не так.

Тем и отличается бытовой бред от патологического бреда, что при последнем никакие аргументы восприняты не будут, более того, имеют место быть иллюзии или галлюцинации, подтверждающие сам бред в реальности человека, страдающего подобной симптоматикой.

Алкогольный бред ревности принимает хроническое течение с периодическими обострениями. Рецидивы сменяются ремиссией в течение многих лет.

Без лечения такой бред не проходит. При данном виде психоза возможен суицидальный исход.

Алкогольные энцефалопатии

Алкогольные энцефалопатии также, являются одном из видов алкогольных психозов, для которых характерно сочетание психических нарушений с системными неврологическими и соматическими расстройствами.

Алкогольные энцефалопатии развиваются при хроническом алкоголизме. Это психотическое расстройство, которое характеризуется резким ухудшением соматики тела, а также ухудшением работы нервной системы человека.

Развитие алкогольной энцефалопатии происходит на последней стадии алкоголизма, после затяжного запоя. Это самый тяжелый случай алкогольного расстройства, который не проходит без последствий.

Условно выделяют острые и хронические формы алкогольных энцефалопатий.

К острым формам данного психоза относится энцефалопатия Гайе — Вернике, к хроническим формам относят Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Острая форма длится от одного до семи дней, хроническая может продолжаться несколько лет у человека.

Энцефалопатия Гайе — Вернике (массовое поражение клеток головного мозга) является исходом тяжёлых делириев у соматически ослабленных людей, людей с тяжелыми травмами, людей, носителей инфекционных заболеваний.

Данный вид психоза чаще всего может быть представлен профессиональным или мусситирующим делирием. Неврологические расстройства представлены гипертонусом мышц, гиперкинезами, кожной гиперестезией, полинейропатиями различных локализаций.

Возможно так же, появляние паралича глазодвигательных мышц, светобоязнь, нистагм. Со стороны вегетативных расстройств могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, лихорадка, недержание фекалий.

Через несколько часов после появления первых симптомов заболевания развивается оглушение, которое переходит в кому.

Через несколько дней может наступить смерть, без медикаментозного вмешательства. Без лечения, это заболевание часто заканчивается смертью.

В 50% случаев наступает летальный исход при острой форме течения этой психической патологии, при хронической наблюдается потеря памяти, деменция.

Хронические энцефалопатии могут развиваться постепенно, а могут остро. Как правило, они наступают после алкогольного делирия.

Корсаковский алкогольный психоз проявляется нарушениями памяти. При нем, отмечается фиксационная амнезия, ретроградная амнезия, конфабуляции, псевдореминисценции.

Неврологические нарушения представлены полинейропатиями. Речь и двигательные реакции у человека обеднены. Заболевание длится месяцы, годы. При прекращении употребления алкоголя возможны улучшения.

Алкогольный псевдопаралич характеризуется развитием деменции с выраженными нарушениями памяти, потерей приобретённых знаний и навыков, нарушениями суждения (мыслительных процессов, мышления), отсутствием осознания болезни и отсутствием критики у человека.

Настроение такого человека беспечное, иногда отмечаются идеи величия. Заболевание длится годами. При лечении данного расстройства и полном отказе от алкоголя у людей, страдающих данным видом психоза может наступить общее улучшение состояния.

Патологическое опьянение

Патологическое опьянение или транзиторный психоз, представляет собой форму сумеречного состояния и характеризуется внезапным возникновением искажённого восприятия обстановки в сочетании с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости, с развитием резкого двигательного возбуждения. Часто подобное состояние сопровождается агрессивными действиями в отношении окружающих.

Развивается это состояние сразу после употребления небольшой дозы алкоголя, как правило, после переутомления, длительного эмоционального перенапряжения, после длительного тяжёлого напряжения внимания, вследствие принятия психоактивных веществ.

Принято выделять эпилептоидную и параноидную формы патологического опьянения. При эпилептоидной форме преобладают тотальная дезориентировка, полная потеря контакта с реальностью, резкое моторное возбуждение со злобой, страхом, с бессмысленной жестокой агрессией, что характерно для сумеречного состояния.

Для параноидной формы характерны галлюцинаторные и бредовые переживания устрашающего характера.

Двигательная активность приобретает форму сложных психических актов, таких как бегство от преследователей, защита от мнимых противников (недоброжелателей), нападение на случайных прохожих и много чего неадекватного, вызванного чрезмерной агрессией, страхом.

Эпилептические припадки с судорогами или без них являются реакцией организма на отравление не столько самим спиртом, сколько вообще, спиртосодержащими продуктами, которые считаются не подлежащими к употреблению для человека.

Обычно сам припадок случается на следующий день после приема алкоголя. Человек во время припадка падает, теряет сознание, бьется в конвульсиях, запрокидывает голову, начинает синеть.

Приступ эпилепсии длится несколько минут. Опасность для человека заключается в том, что его язык может запасть в гортань. Это, в свою очередь, может привести к удушью.

Соответственно, первая помощь для такого человека – это приподнять голову и наклонить ее на бок, что бы язык не запал и человек не подавился им.

Самым опасным являются мышечные спазмы, и сами судороги. Обычно, такие припадки длятся около 10-30 минут. Возможно периодическое повторение приступов.

Важным и значимым выступает понимание того, что причиной алкогольных психозов является, даже не само опьянение в большинстве случаев, а отказ от принятия алкоголя.

Психозы обычно возникают после длительного употребления алкоголя, запоев и проявляются преимущественно, в состоянии похмелья. Психозы являются реакцией организма на лишение привычного количества алкоголя.

Первой помощью при алкогольных психозах является соблюдение безопасности. Необходимо убрать из поля зрения все колющие, режущие и представляющие опасность предметы, которые человек, находясь в состоянии психоза, может пусть в ход.

Далее, необходимо закрыть окна и двери, выключить все раздражительные приборы, например, воспроизводящие музыку или иные шумы, телевизор.

По возможности, так же, успокоить людей, которые находятся рядом, что бы они не кричали или еще каким-либо образом не провоцировали человека на проявление агрессии.

Разъяснить всем, кто находится рядом с таким человеком, что бы они находились на приемлемо допустимом безопасном расстоянии от самого человека, были внимательны к происходящему и не провоцировали его, не смеялись над ним, не вступали с ним в его «игру», не подыгрывали его галлюцинациям, например.

Обращались с этим человеком, находящимся в состоянии психоза вежливо и спокойно. Безусловно, лучшим решением для таких людей было бы покинуть общество человека, находящегося в болезненном состоянии.

Вообще без присмотра такого человека оставлять крайне нежелательно. Обязательно ему необходимо вызвать скорую помощь.

При обращении за помощью так же, следует описать симптоматику, которая наблюдается по факту и прислушаться к рекомендациям, которые будут даны.

Вообще, приступы психоза говорят о том, что организм у человека перенасыщен отравляющими веществами и его печень не справляется с ними.

Потому, самостоятельно в данном случае у человека крайне навряд ли получится в домашних условиях восстановить свое состояние здоровья самостоятельно, еще и без последствий.

Поэтому, госпитализация в данных случаях более, чем необходима. К тому же, первые проявления психозов вполне хорошо поддаются терапии, лечению.

В самой интенсивной терапии проводят очищение крови человека от отравляющих веществ. Проводят воздействие на мозг человека препаратами из группы нейролептиков.

После того, как человеку становится значительно легче, его сознание проясняется. Тогда можно предложить человеку помощь в лечении алкогольной зависимости.

Безусловно, если человек сам не захочет вернуться к нормальной жизни, то никакая принудительная терапия не принесет успехов.

Без самого согласия человека насильно его в клинику помещать не будет никто. Это лишено смысла и незаконно.

Повторные приступы психозов ведут к значительному снижению умственной деятельности и в перспективе ведут к слабоумию. В том то и дело, что на поздних стадиях алкоголизма самостоятельно освободиться от зависимости человеку будет практически невозможно.

Резкий отказ от спиртного чреват алкогольными психозами, потому лечение должно проходить под контролем врачей. В случаях, о которых велась речь в данной статье только психотерапии будет недостаточно.

Медикаментозное сопровождение и наблюдение у врача является необходимым условием для того, чтобы справится с подобного рода психотическими патологиями.

Почему такие явления имеют место быть в жизни самого человека и окружающих его родственников вы можете прочитать здесь: «Как можно выйти из алкогольной зависимости?»

 На этом я завершаю свое повествование. Берегите себя и близких вам людей.

С уважением к вам, Марина Аглямова.